削骨術後注意事項

1. 術後身上的導管: 國字臉削骨手術後一般不用住院。術後會留有靜脈注射管與導尿管，但為了免除術後下床上廁所或在床上解尿的不適，建議靜脈注射管和導尿管可在回家之前再移。不過有時導尿管會造成尿道口不舒服的感覺，如果無法忍受，可請護士提早移除。

2. 術後的飲食: 在術後意識比較清醒時，便可以嘗試用吸管喝冷水。隔日若無嘔吐情形，可開始嘗試喝些流質食物，如果汁、牛奶等。隨著腫脹與不適的改善，便可逐漸吃一些不需咀嚼的軟質食物但不可太燙，如稀飯、布丁、蒸蛋等。一般一週後便可逐漸恢復正常的飲食。術後一星期開始張嘴訓練。

3. 口腔衛生的照顧: 手術傷口全部在口腔內，所以口腔衛生的照顧非常重要。手術完第二天就要開始定時用漱口水沖洗刷牙，不論有無進食，至少4小時清潔一次。當然在進食後一定要再追加一次。術後的第二天，會比較疼痛不適，但務必要忍耐配合才能減低感染機會。除了漱口，最好使用軟毛小牙刷刷乾淨。愈早開始刷，愈容易清乾淨。

4. 冰敷與熱敷: 術後的兩三天內可用冰袋冰敷雙頰以減輕腫脹。三天後可以改用溫毛巾熱敷促進腫脹的消除。下巴繃帶壓迫至少三天以利消腫。

5. 正常的作息: 在術後意識清醒時便可下床活動，及早恢復正常的作息有助於體力精神早日康復。而術後的生活作息一定要正常，要有充分的休息。切記「熬夜」會影響抵抗力，是造成術後感染的常見原因之一。

東方美下顎不宜太過發達

東方美強調的是臉的精緻感，一個發達的下顎會壓過中臉，而破壞了整個臉的平衡美，因此削減過於陽剛的下顎線，將可恢復平衡美感。

常有人問黃俊源醫師：影星安潔莉娜裘莉她的下顎骨角明顯卻不損她西方性感女神的地位，這有兩個原因：第一她的下顎骨角雖明顯但卻不超過脖子的寬度。其二西方人的臉屬於長形而左右窄的臉型，會淡化明顯的下顎骨角；但東方人屬於左右寬扁的臉型，若下顎骨角發達則會讓臉看起來更寬更大。因此當下顎骨角明顯，甚至超出脖子的寬度，下顎骨削骨手術加上咀嚼肌縮小，便可打造出小臉美人。

                               安潔莉娜裘莉下顎骨角明顯，卻不超過脖子的寬度(摘至網路)

術後照顧方面，術後一星期開始張嘴訓練，下巴繃帶壓迫持續一星期以利消腫，前三天吃流質，接著就可吃軟的食物一個禮拜。

只要你的動機強烈，且對手術的結果有正向的期待，勇敢的接受變臉手術吧！由有經驗的醫師執行，它的手術風險跟隆乳抽脂一樣小。

                           術前陽剛的下顎線                                              術後柔和的下顎線

V型臉30度立體線

藝人小S、隋棠尖翹有型的下巴，都是女性要求下巴整型的指標。小S的下巴也是票選最受喜愛下巴的常勝軍。到底它的特色是什麼，為何會是眾多女性的美麗夢想？

第一：V臉黃金角度 --- 30度剛剛好

V型臉正夯，自耳垂延伸至下巴尖端的連線與水平線交角約30至40度，是最順眼的V臉角度。(見下圖)


第二：下巴需佔下臉三分之二為適當比例

以整張臉的比例來看，下巴長度必須佔下臉的3分之2，或約等於鼻子的長度。前後關係來講，下巴不可超越下唇，但也不可不及於鼻子的山根。

第三：下巴尖端交角90度最性感

如此外型猶如鵝蛋、形似瓜子般，上方豐潤，下方呈倒三角型，Ｖ臉曲線自然呈現。(見下圖)

 
終結方型國字臉最有效且安全的方法，就是透過以上介紹的縮U轉V三部曲： 咀嚼肌肉毒桿菌注射、下頷骨角削骨手術、下巴削骨延長手術。黃醫師的病人從50歲到20歲都有，術後面相變得較有福氣，或變美變帥，都讓他們更有自信。

V臉黃金角度 --- 30度剛剛好

V型臉正夯，自耳垂延伸至下巴尖端約30至40度角，是最順眼的V臉角度。請看下圖：左圖給人陽剛的感覺，右圖給人較畏縮的感覺，中圖感覺最協調。

(摘錄自 Fabio Meneghini: Clinical Facial Analysis)

五官可以靠神奇化妝術改善，但臉型卻難以掩飾。如何追求小巧、尖翹臉型，告別大餅臉？就要運用削骨手術或注射肉毒桿菌來達成瓜子臉。

咀嚼肌注射肉毒桿菌來達成瓜子臉，可以使正面U型臉變成V型臉；但若光注射肉毒桿菌沒辦法改變重要的V臉黃金角度，請看下圖：

右圖是黃醫師進行口腔內下顎骨角削骨手術後三個星期，打造側面V臉黃金角度，再也不怕面子太大Hold不住了。

V型小臉大作戰之肉毒桿菌篇

並不是所有國字臉、大餅臉一定都要靠削骨來改善，有些可以靠注射肉毒桿菌來達成瓜子臉，尤其是正面看效果最好，見下圖：


咀嚼肌可分成深層跟淺層部，跟V型小臉有關的是淺層肌肉，故打完肉毒桿菌對咀嚼的功能影響不大。

但若國字臉、大餅臉來自脂肪推積或下顎骨角增生則效果不好，這時必須配合抽脂、拉皮、或削骨手術的幫忙。

注射的時候會不會痛？可以先冰敷讓痛覺麻庳，而打的時後肌肉不要咬較不痛。

兩到四個星期回診視情況可作加強性注射。

• 注射後咀嚼肌的變化：

三天後會感覺肌肉收縮力減少
一到兩個月肌肉體積快速減少
三個月後肌肉體積減到最少之後不再減少
四個月後肌肉體積開始慢慢增加
一年後肌肉體積恢復原來的一半
一年半至兩年後肌肉體積恢復至原來的百分之八十

半年後可作第二次注射，注射量為原來的三分之二即可，以維持效果。

副作用包括臉頰凹陷、咀嚼力減弱、顏面表情受影響(通常是暫時的，三四個星期會恢復)、暫時張嘴困難，雖然有這些副作用，但有經驗的醫師會避免它們發生。

國字臉合併下巴過長或過短

這次來討論國字臉合併下巴過長或過短 (參考2011年1月18日發表之國字臉整形文章：如何改善國字臉)

• 國字臉合併下巴過長

解決方法：國字臉手術合併下巴縮短手術

手術前                                                  合併下巴縮短手術後
                                                            (若不合併下巴縮短手術，
                                                             會讓人看起來下巴線條太尖銳)

• 國字臉合併下巴過短

解決方法：國字臉手術合併下巴延長手術

手術前                                         手術後，沒有合併下巴延長手術，
                                                     會讓人看起來下巴變小了

改善國字臉 V型小臉大作戰

國字臉可以分成四種型態： (參考2010年8月24日發表之國字臉整形文章：國字臉會讓你的眼睛看起來小)

第一型：下顎骨角從側面看呈直角(台灣人這種情況最多)

                 解決方法：下顎骨角截骨手術

第二型：下顎骨角從側面看呈直角，且從正面看往外側凸

                 解決方法：下顎骨角截骨手術合併下顎側面磨骨手術

第三型：第一型合併肥厚的咬肌(這種情況第二多) 或第二型合併肥厚的咬肌

                 解決方法：同時使用手術及注射肉毒桿菌素

第四型：國字臉合併下巴過長或過短

                 解決方法：國字臉手術合併下巴手術 (參考2010年7月28日發表之下巴整形文章：下巴美容整形：下巴的種類及矯正方法)

國字臉會讓你的眼睛看起來小

國字臉會讓你的眼睛看起來小，我們來看下圖 (圖片摘錄自Seok Kwun Kim, Aesth. Plast. Surg. 25:382, 2001. Korea)

                            
                  手術前眼睛看起來小                        國字臉下顎骨角截骨手術後

右圖術後照片，眼睛看起來大多了(雖然有化妝)，這是因為下顎骨角截骨手術後，
整個臉的面積減少，眼睛占臉的比例自然增加了。比較一下上方圖中，手術前後十字線的左下區塊面積明顯的改變。
所以改善國字臉，會讓你的眼睛看起來變大，也會讓你的嘴巴看起來不會太小。(參考2010年5月11日發表之文章：她為什麼很美？他為什麼好帥？)
而改善國字臉有三個方法：一是注射肉毒桿菌素縮小肥厚的咬肌；二是下顎骨角截骨手術；三是同時使用下顎骨角截骨手術及注射肉毒桿菌素。
必須針對病人不同的情況採用不同的方法。

          術前,斜線區域的骨頭是要截骨的部份          下顎骨角截骨手術後
(圖片摘錄自Seok Kwun Kim, Aesth. Plast. Surg. 25:382, 2001. Korea)