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2012年12月12日 星期三

隆鼻手術後若疤痕攣縮,小心出現朝天鼻!


鼻子與上唇交角處角度多在九十到一百度,如果鼻子和上唇交角角度大於一百一十度,就算朝天鼻。
除了先天、遺傳因素外,隆鼻手術失敗後產生疤痕攣縮,造成鼻頭組織往中間縮起來,就可能產生朝天鼻。
此外,像感染、外傷等因素也可能影響鼻子外觀,形成朝天鼻。
治療方式:
如果是先天、遺傳因素造成的朝天鼻,其皮膚、黏膜組織一般都很健康,治療方式較為簡單,可延長鼻子軟骨骨架,由於皮膚有延展性,因此軟骨骨架延長後,皮膚也可以跟著延長,但等皮膚擴張、變得比較鬆,大約需要一個月的時間,逐漸出現鼻子延長的效果,手術時間約三個小時。
延長鼻子軟骨骨架,可考慮使用鼻中膈、耳軟骨或肋軟骨等自體人工骨或使用異體人工骨,建立軟骨架構,以重新調整鼻子外觀。
有的患者是外傷或隆鼻手術後遺症產生嚴重朝天鼻,鼻黏膜、皮膚往往受到疤痕組織的粘黏而破壞或缺損,此時除了要架構骨架,也可能需要移植其他部位的皮膚來重建。
價格範圍:
手術費用依選擇材質、情況嚴重、複雜程度而有差異,價格範圍多在新台幣五萬元到十萬元左右,若情況非常棘手,或合併其他問題,價格也可能在新台幣十萬元以上。
注意事項:
鼻子若有植入異物,感染機率相對較高,因此術後傷口照護,顯得格外重要。最好在術後使用抗生素藥物,以減少感染發生機率。
進行手術前,民眾最好找專業、有口碑、經驗豐富的醫師與醫療院所治療較有保障。
接受手術治療後,短時間內要避免鼻子受到碰撞、擠壓。以免影響治療效果。
術後也要避免抽菸、喝酒,否則血液循環不順,傷口復原速度就容易拖慢。
預防方法:
在隆鼻手術前一定要慎選醫師,了解手術相關風險,也要多注意術後照顧,以免因疤痕攣縮造成朝天鼻後遺症。
術後慢性感染也是造成朝天鼻的主因,除了注意術後照顧,盡量減少感染發生機率外,一旦有鼻子紅腫或傷口長期有分泌物,應趕快找醫生,以免變成不易矯正的朝天鼻。
   L型鼻模術後形成朝天鼻
 矯正手術後


 

2012年8月31日 星期五

歪斜鼻子的矯正

造成鼻子歪的原因最多的是臉部外傷,使鼻子歪斜的外力比使鼻骨骨折或扁塌大得多。鼻中膈軟骨是吸收外力的地方,鼻軟骨受傷後,通常會形成疤痕及組織攣縮,久而久之,形成歪斜及鼻呼吸道阻塞。

許多鼻子歪斜的病人並不記得有受傷的病史,但通常是小時候受傷卻不記得了。一些鼻軟骨的小傷害當初可能不以為意,後來卻可能造成嚴重的變形,因為小孩的鼻子大部分為軟骨,受傷時變形不大,但隨著長大變形卻越來越嚴重。另有些傷害是剛出生時經過產道造成的。

第二個常見的原因是先前有鼻手術的病史,包括鼻整形手術。歪斜的鼻骨雖然矯正了,但鼻中膈卻沒矯正,最後鼻子仍會因先前的疤痕而慢慢又變為原來歪斜的情形。另外,矯正過高的鼻樑或駝峯鼻的手術,有可能會造成鼻部支持組織的破壞,而在一段時間後造成不對稱的鼻子。

第三個原因是一些與疾病有關的因素,包括免疫系統疾病引起鼻骨或軟骨的吸收;或血管及結締組織疾病,尤其是病人有鼻中膈穿孔或塌陷的情況。另外,吸入性藥物的濫用,包括Cocaine、類固醇等會造成鼻黏膜萎縮或潰瘍,甚至穿孔。其他還有感染造成的,如結核菌、梅毒、愛滋病毒等。鼻內息肉或腫瘤也可能引起鼻支持構造的破壞而形成鼻子歪斜,所以併有鼻塞和流鼻血病史的都要進一步檢查。

在評估上,首先看臉是否對稱,正常的鼻子若在不對稱的臉上也會看起來歪斜。接著將鼻子分成上中下三部分來評估:上三分之一為鼻骨,看有沒有不規則或彎曲,彎曲常發生在上與中三分之一交接處;中三分之一為上鼻軟骨及鼻中膈,須檢視有無歪斜變形及呼吸道阻塞;下三分之一為鼻頭及鼻孔,須檢查對稱性及有否歪斜。另外肥厚的鼻甲也須手術處理,以治療呼吸道阻塞。

排除或治療前述與內科疾病有關的因素後,便可用外科手術來矯正歪斜的鼻子,不但改善呼吸的情形使自己更健康,更可藉由整形手術來達到直挺尖翹的鼻子,恢復美麗及帥氣。經由以下的步驟:1.分離鼻內在的疤痕組織,2.部分切除歪斜的鼻中膈軟骨,並使用它來做為整個鼻部重建的支架,3.鼻骨復位及切除鼻樑駝峯的的部分,4.鼻頭軟骨重新定位,如需要可使用耳朵軟骨來加強鼻頭的立體感,5.最後以外固定來保護鼻子,避免碰撞。這樣的手術通常需要全身麻醉,手術時間約3個小時。有這樣困擾的朋友,可諮詢整形外科醫師,還你健康,還你自信。
                                 
                                   術前鼻子歪向右邊及左側鼻呼吸道阻塞

術後鼻子直挺並改善了呼吸阻塞的困擾

2012年5月20日 星期日

鼻子的長度

鼻頭與上唇平面交角的不同會讓人感覺鼻子的長度不同,請看下圖:

左邊鷹勾鼻感覺鼻子的較長
右邊朝天鼻感覺鼻子的較短

而鼻子不是長就一定好看,必須配合臉型,尤其是與下巴長度的搭配最重要。下巴長度約等於鼻子長度最協調。請看黃醫師的鼻整形案例:
術前鷹勾鼻,同時下巴較短,會感覺鼻子更長了。


術後鼻頭較挺,會感覺鼻子沒那麼長,與他的下巴較協調。術後整個就是陽光開朗了起來。您覺得呢?


2011年9月29日 星期四

妳你喜歡那一種鼻形?

眼睛是上臉的焦點,而鼻子是中臉最引人注目的地方。鼻子不是高挺就好,鼻子必須與臉形搭配。例如長臉應搭配鼻頭較長而鼻樑不過高的鼻子;寬臉應搭配鼻樑較高鼻頭較翹的鼻子,臉會看起來瘦些。看以下兩個案例 --- 都只單用L形鼻模做隆鼻手術,卻可作出不同的鼻形。上方案例的鼻子略呈鷹勾,適合長臉形且輪廓深的人(即眉骨或下巴較明顯的人)。下方案例的鼻子高且鼻頭微翹,很適合圓臉形且下巴較不明顯的人。














鼻整形是一項充滿美感的手術,不同的臉型適合不同的鼻形,加上每個人心目中理想的鼻形都不一樣,因此在接受手術之前一定要與您的醫師做充分的溝通,才能得到令您滿意的自然完美鼻形。

2011年5月18日 星期三

什麼是立體的鼻子?

眼睛是上臉的焦點,而鼻子是中臉最引人注目的地方。鼻子不是高挺就好,鼻子必須與臉形搭配。例如長臉應搭配鼻珠較明顯而鼻樑不過高的鼻子;寬臉應搭配鼻樑較高鼻頭較翹的鼻子,臉會看起來瘦些。但無論那種臉形,鼻子長度(山根到鼻頭的距離)應為中臉長度的三分之二。

大家覺得西方人鼻子比較立體,但卻說不上來特點在哪裡?我们來比較以下黃俊源醫師的個案鼻整形術前術後的照片就明瞭了。
      鼻整形前                                鼻整形後

                        
您覺得左圖與右圖那一個鼻子較立體?若您覺得是右圖,那我们的觀點一致。但是左圖與右圖有幾個不同點您看得出來嗎?




答案:山根變高、鼻樑變挺、鼻子變長、鼻頭變翹變高、鼻柱外露增加(紅色圈圈部分)。

因此,黃俊源醫師認為除了使山根變高、鼻樑變挺、鼻子變長、鼻頭變翹變高之外,更重要的是要達到鼻柱外露增加才是成功的鼻雕手術。

2010年12月7日 星期二

常見鼻子的形狀

這次要跟大家分享常見鼻子的形狀及矯正手術後

可以分為鼻頭與鼻樑兩個部份

鼻頭

朝天鼻(短鼻)
    

蒜頭鼻
  

蓮霧鼻


圓鼻扁平鼻






鷹勾鼻

2010年11月12日 星期五

如何達到立體的下臉部

大家覺得西方人五官比較立體,但卻說不上來特點在哪裡?這次我把焦點放在下臉部來討論。除了明顯的下巴外,其中一個很大的特點在於鼻唇角度的差異(參考2010年6月26日發表之鼻整形文章:鼻子與臉的理想比例),請看下圖:


西方人鼻唇角度(上圖左: NL)大於90度,說白話一點,即是從側面看上唇平面是垂直的;而東方人(上圖右)鼻唇角度常常小於90度,從側面看上唇平面是斜的。

那如何改進這個缺點,使臉看起來立體一點,共有三個方法:

第一是做牙齒矯正:見下圖,一般做牙齒矯正約需兩年。

牙齒矯正前             牙齒矯正後

第二是做正顎手術:見下圖,可以矯正困難的嘴型,但須合併牙齒矯正。


正顎手術前                正顎手術後

第三是做隆鼻手術:見下圖,手術相對簡單、恢復時間短,缺點是無法改善下唇形狀。














       隆鼻手術前                    隆鼻手術後, 上唇平面較垂直了, 比較黑線位置的改變

至於選擇什麼方法,則要由醫師做整體評估,以達最好的效果。

2010年10月15日 星期五

3D立體鼻雕手術

眼睛是上臉的焦點,而鼻子是中臉最引人注目的地方。鼻子不是高挺就好,鼻子必須與臉形搭配。例如長臉應搭配鼻珠較明顯而鼻樑不過高的鼻子;寬臉應搭配鼻樑較高鼻頭較翹的鼻子,臉會看起來瘦些。但無論那種臉形,鼻子長度(山根到鼻頭的距離)應為中臉長度的三分之二。

面相學上,鼻子是財帛宮,鼻頭鼻翼可以用來看錢財能守與否,至於山根則跟地位高低有關。 東方人鼻頭大部份屬於圓鼻且高度不夠;鼻山根低矮;鼻樑矮;從側面看鼻柱外露少於2 mm;鼻柱與上唇的交角小於90度;鼻翼較寬。(參考2010年3月21日發表之鼻整形文章:鼻雕塑手術的方法一大推,妳適合那一種?)

僅用L形人工鼻模的傳統隆鼻手術可以滿足圓鼻的改善,但如果合併其他鼻型,要達到立體鼻型,就須要3D立體鼻整形,鼻樑與鼻頭要分開設計。如下表:

實例      朝天鼻(短鼻)的矯正

2010年7月23日 星期五

卡麥拉鼻模隆鼻

常見的L型鼻模有三個部分(下圖):


鼻背部分:內側有凹窩以利固定於鼻骨,邊緣漸細以使鼻模與皮膚交接處較連續
鼻頭部分:鼻頭寬度約0.5至0.8公分,不要窄於0.4公分,以免鼻尖壓力太大皮膚被頂破;鼻頭約比鼻背高1-2 mm
鼻柱部分:它有三個功能:
第一、穩固鼻模以免鼻模歪斜;
第二、可以改善東方人鼻柱內縮的缺點 (下圖a與b) (參考2010年3月21日發表之鼻整形文章:鼻雕塑手術的方法一大推,妳適合那一種?);
第三、可以改善鼻唇角過小的缺點 (下圖c與d) (參考2010年6月26日發表之鼻整形文章:鼻子與臉的理想比例)

圖a: 術前
圖b: 術後,看得到較多的鼻柱,注意黑線條的長短變化,那不是鼻毛

圖c: 術前

圖d: 術後,鼻唇角由87度增加至102度;
      不過如同之前討論的,單純使用L型鼻模隆鼻,會使鼻頭往上旋轉 (參考2010年3月28日發表之鼻整形文章:不是人人都適合L形鼻模隆鼻)

現在市面上L型鼻模大多為矽膠製品(有各種品牌、尺寸及顏色)
它的優點:便宜、安全、柔軟有彈性、易於雕塑以適於不同病人、手術較簡單、不滿意可以拿出
它的缺點:感染抵抗力較差、壓力太大時會使皮膚變紅甚至穿破皮膚、鼻模移位、莢膜攣縮、及摸得到或看得到植入物(尤其是透明的鼻模在某些光線下會看得到)。

拜科技之賜,新產品問世,在矽膠鼻模外部包覆一層拉伸性鐵氟龍 (下圖) (即ePTFE,Gore-Tex,在醫學上被使用超過40年,用於修補心臟血管的人工材質,不會引起排斥;整形外科醫師拿來做鼻背填充物)。目的是為減少感染,減少攣縮,不易移位(人體組織會長入ePTFE的細孔中),減少穿破皮膚的機會,增加人體組織相容性。缺點是較純矽膠鼻模貴。

但不管以什麼材質做的鼻模來隆鼻,結果優不優,最重要的因素是醫生的經驗及技術,以及選擇適當的病人。
卡麥拉鼻模

2010年6月26日 星期六

鼻子與臉的理想比例

接著來談鼻子與臉的理想比例
從側面看,理想山根(下圖點R)的前後位置約在眼球前方1公分左右 (下圖R到CP的距離)
理想山根(下圖點R)的上下位置約齊於雙眼皮的皺摺
鼻子的長度(下圖點R到點T的距離)約等於下巴的長度,或中臉長度的三分之二
鼻頭到鼻翼的距離(下圖點T到點ACJ的距離)約為鼻子長度的三分之二
鼻柱與上唇的交角,鼻唇角 (C-N-L),男生約90-95度,女生約100度
額頭與鼻子的交角(F-R-T) 約135度



那麼我們來看看鼻整形後對臉的影響
山根增加後,下巴感覺沒有那麼前凸了(下圖左)
鼻頭增加後,上下唇感覺沒有那麼前凸了(下圖右)


另一個例子(下圖)
若鼻頭增加後,下唇感覺沒有那麼前凸了

2010年3月28日 星期日

不是人人都適合L形鼻模隆鼻

最簡單的隆鼻手術就是放入L形人工鼻模,如下圖




假如鼻骨與垂直線交角是30度,以型號E的L形鼻模來隆鼻會得到鼻長4.6公分,鼻背高出0.5公分,鼻翼到鼻頭約3公分,如下圖


但是L形人工鼻模的鼻頭交角是90度,使得術後鼻頭會往上旋轉,不適合本來鼻珠就往上的人,如下圖
術後鼻頭變得往上旋轉,不是很理想
術前鼻珠往上

2010年3月21日 星期日

鼻雕塑手術的方法一大推,妳適合那一種?

在講鼻雕塑之前,必須注意兩件事,一是鼻子本身的形狀,二是臉的比例。
首先談鼻子本身形狀,要知道東方人與西方人鼻子外觀是不同的。東方人鼻子有一些特色:
1. 仰頭時如下圖



2. 側面觀時,東方人鼻柱與上唇交點比鼻翼高(A高於C),即鼻柱內縮;且鼻頭(B)較圓,如下圖

A: 鼻柱與上唇交點
B: 鼻頭
C: 鼻翼


而鼻翼與鼻柱的傾斜角度不同又可分為四型

型一: 鼻翼與鼻柱都朝上(朝天鼻)


型二: 鼻翼朝上,鼻柱水平


型三: 鼻翼與鼻柱都呈水平


型四: 鼻翼呈水平,鼻柱朝下(鷹勾鼻)



各位讀者您是屬於那一型?既然有這麼多型,那麼成功的鼻雕塑手術就應該因人而異了。韓式隆鼻適合別人,可不一定適合您。因此Dr. Huang強調鼻雕塑手術必須是為您量身定做。