有下巴才有個性

下巴短而後縮，感覺是沒個性及容易妥協的象徵，女生若有尖尖的下巴看起來比較性感。這就需要植入物下巴整形術來達成。

植入物下巴整形術有兩種方法，第一是填充物注射，優點是簡單快速，缺點是須重複注射。材料包括玻尿酸、膠原蛋白、微晶瓷及自體脂肪。

第二是手術將下巴模型植入，優點是持久性，缺點是須開刀有傷口（傷口在嘴巴內約4公分）。目前材料有兩種：

1. 矽膠：

優點是價格便宜、固定簡單(用縫線固定)，缺點是表面不可雕刻、矽膠較易移位變形甚至破裂、莢膜攣縮、摸起來是軟的不自然、矽膠植入物與下巴骨交接處邊緣不連續(尤其是笑的時候較明顯)。

2. 人工合成骨(Medpor)：

 
優點是表面可雕刻以修飾下巴輪廓、不易移位變形、不會破裂、不會莢膜攣縮、摸起來是硬的觸感接近骨頭較自然、與下巴骨交接處較連續服貼，缺點是材料價格較貴(比矽膠多1萬元)、固定須用骨釘。

術後口服抗生素一星期，冰敷壓迫2-3天，術後可進食，約1-2星期消腫。

臉部自體脂肪移植

臉老化時，皮膚下垂鬆弛，脂肪及骨架萎縮，凹陷日深。怎樣才能戰勝歲月，重回年輕美麗的線條？臉部年輕化，大家可能先想到拉皮手術。但有人想到拉皮，眉頭皺紋就更深了，因為手術要全身麻醉，手術時間長，恢復期長，長長的疤痕，也擔心拉得上下左右不對稱，或拉皮後某些地方顯得更凹陷，更擔心術後一眼就被人看出是去拉皮。

自體脂肪移植至臉部則提供年輕化的另一選項。優點是費用比拉皮手術或人造填充物便宜，手術只要靜脈或局部麻醉，手術時間短，恢復期較短，沒有疤痕，若不對稱只要再多補一些或抽脂移除一些，術後給人的感覺是變有精神了而不是開過刀。缺點是移植的脂肪存活率約50%（與注射的部位有關，嘴周效果最差，眼周及前頰部效果最好），因此必須至少三次的移植。但現在有-20℃的冷凍裝置可以保存抽出的脂肪至2年，而之後的注射不必再受抽脂的痛苦。

35至50歲的年齡層（特別是年輕到中年體重變化不大的人）以注射自體脂肪加上微抽脂作臉部回春效果最好，甚至可年輕10至15歲；55歲以上則建議用拉皮手術。臉部自體脂肪移植可以創造蘋果肌，填充淚溝、法令紋及凹頰。另外將脂肪填充於皮下與臉部肌肉之間，會使肌肉對皮膚的拉力減少，因此有減少皺紋的作用。如果加上臉部肌肉肉毒桿菌素注射會有加分的效果。對於寬臉而不想做顴骨削骨的人可以脂肪填充於中臉前方以增加前後徑，會讓人覺得你臉變窄了(見下圖)：

                                       左臉有作脂肪填充,看起來左臉比右臉窄

脂肪供應區一般是腹部或大腿，疼痛感約與治療牙齒差不多。術後淤青及腫脹約2至14天，術後口服類固醇及冰敷2-3天可以減少腫脹，抽脂區須加壓。下次脂肪注射可在1至3個月後，經過幾次注射直到滿意的結果。要告別臉上疲憊的陰影、黯淡的淚溝、苦楚的法令紋，臉部自體脂肪移植是不敗的選擇。

下巴整形手術

• 下巴整形手術有兩大類

           植入物下巴整形術
           截骨下巴整形術

• 植入物手術優點

           手術簡單
           30分鐘至1小時
           局部麻醉
           較少術後腫脹、疼痛、及下唇麻木
           不滿意可以拿出

• 植入物手術缺點

           只適於需下巴前進的病人
           感染
           植入物移位、變形、甚至破裂(矽膠植入物)
           夾膜攣縮(矽膠植入物)
           摸得到植入物(矽膠植入物)
           移除植入物後軟組織下垂或凹陷

• 截骨術優點

           無植入異物
           結果較可預測
           較自然
           三度空間移動
           可矯正大部份的畸形

• 截骨術缺點

           較複雜，時間較久，約2小時
           全身麻醉
           術後腫脹、疼痛、及下唇麻木較久

• 併發症

           前下齒槽或下唇下巴麻木，常見於截骨下巴整形術後，約一至三個月恢復
       下巴或頸部軟組織下垂，常見於矯正下巴太長或前凸術後，可利用抽脂手術矯正
       下唇外翻或無力，因下巴的肌肉切斷後未縫合
           下唇溝變深或變淺
       不對稱
           植入物或截骨交接處不連續

雖然有這些併發症，除了前兩個無法避免外，有經驗的醫師會儘可能避免其他的併發症。下巴美容整形手術不算大手術，若您有這方面的困擾，為了改善您的臉型，增進您的自信，請來詢問整形外科醫師。

什麼是立體的鼻子?

眼睛是上臉的焦點，而鼻子是中臉最引人注目的地方。鼻子不是高挺就好，鼻子必須與臉形搭配。例如長臉應搭配鼻珠較明顯而鼻樑不過高的鼻子；寬臉應搭配鼻樑較高鼻頭較翹的鼻子，臉會看起來瘦些。但無論那種臉形，鼻子長度(山根到鼻頭的距離）應為中臉長度的三分之二。

大家覺得西方人鼻子比較立體，但卻說不上來特點在哪裡？我们來比較以下黃俊源醫師的個案鼻整形術前術後的照片就明瞭了。
      鼻整形前                                鼻整形後

                        
您覺得左圖與右圖那一個鼻子較立體？若您覺得是右圖，那我们的觀點一致。但是左圖與右圖有幾個不同點您看得出來嗎？




答案：山根變高、鼻樑變挺、鼻子變長、鼻頭變翹變高、鼻柱外露增加(紅色圈圈部分)。

因此，黃俊源醫師認為除了使山根變高、鼻樑變挺、鼻子變長、鼻頭變翹變高之外，更重要的是要達到鼻柱外露增加才是成功的鼻雕手術。

V型小臉大作戰之肉毒桿菌篇

並不是所有國字臉、大餅臉一定都要靠削骨來改善，有些可以靠注射肉毒桿菌來達成瓜子臉，尤其是正面看效果最好，見下圖：


咀嚼肌可分成深層跟淺層部，跟V型小臉有關的是淺層肌肉，故打完肉毒桿菌對咀嚼的功能影響不大。

但若國字臉、大餅臉來自脂肪推積或下顎骨角增生則效果不好，這時必須配合抽脂、拉皮、或削骨手術的幫忙。

注射的時候會不會痛？可以先冰敷讓痛覺麻庳，而打的時後肌肉不要咬較不痛。

兩到四個星期回診視情況可作加強性注射。

• 注射後咀嚼肌的變化：

三天後會感覺肌肉收縮力減少
一到兩個月肌肉體積快速減少
三個月後肌肉體積減到最少之後不再減少
四個月後肌肉體積開始慢慢增加
一年後肌肉體積恢復原來的一半
一年半至兩年後肌肉體積恢復至原來的百分之八十

半年後可作第二次注射，注射量為原來的三分之二即可，以維持效果。

副作用包括臉頰凹陷、咀嚼力減弱、顏面表情受影響(通常是暫時的，三四個星期會恢復)、暫時張嘴困難，雖然有這些副作用，但有經驗的醫師會避免它們發生。

打造令人垂涎的蘋果肌

臉頰凹陷給人的感覺是苦命、疲憊感、沒有精神、較老態；如果有蘋果肌撐起來，臉看起來更甜美、更有立體感、笑容變燦爛、變年輕。但是蘋果肌的位置在哪裡是適當呢？請看下圖(摘錄自 Fabio Meneghini: Clinical Facial Analysis)

從45度角看眼尾延線與下巴延線的交點應該在鼻頭上方，如上方最右邊的圖蘋果肌看起來最立體；而從正面看蘋果肌的位置是

那怎樣才能創造令人垂涎的蘋果肌：

1. 打玻尿酸或微晶瓷

2. 自體脂肪填充

3. 中臉五爪勾拉皮手術

4. 眼眶下人工骨植入手術

國字臉合併下巴過長或過短

這次來討論國字臉合併下巴過長或過短 (參考2011年1月18日發表之國字臉整形文章：如何改善國字臉)

• 國字臉合併下巴過長

解決方法：國字臉手術合併下巴縮短手術

手術前                                                  合併下巴縮短手術後
                                                            (若不合併下巴縮短手術，
                                                             會讓人看起來下巴線條太尖銳)

• 國字臉合併下巴過短

解決方法：國字臉手術合併下巴延長手術

手術前                                         手術後，沒有合併下巴延長手術，
                                                     會讓人看起來下巴變小了